关于******参保单位“小***” 快速处理的通知

各区、县（市）人力资源和社会保障局，劳动保障局，各有关单位，各有关单位：

为进一步提高***事故处理效率，更好地服务******参保单位和因工受到伤害的职工，针对***费用较少且无伤残等级的“小***”事故，结合我市工作实际，决定对“小***”实行快速处理。社会***行政部门***委托******经办机构（以下简称经办机构）受理并做出“小***”快速处理确认，现就有关事项通知如下：

一、适用范围

快速处理的“小***”应同时符合下列条件：

（一）伤害事故发生时用人单位及其受伤害职工已参加******；

（二）伤害事故符合《******条例》第十四条的规定情形；

（三）职工所受伤害程度较轻，伤情稳定后,达不到《职工***与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）规定的伤残等级评定标准；

（四）***终结后其***费用总额在2000元及以下；

（五）用人单位和受伤害职工对事故性质、事故经过、职工受伤害程度和待遇总金额无异议，均同意申请快速处理。

二、申报

（一）适用快速处理的伤害事故，用人单位应当自事故发生后3个工作日内在网上进行事故申报，《***事故报告表》（附件1）在申报***费用时加盖单位公章和其他资料一并报送。

未按前款规定进行网上申报的，用人单位可自事故发生后3个工作日内书面申报《***事故报告表》。

（二）职工发生事故伤害后，符合“小***”快速处理条件的，用人单位可向经办机构提出“小***”快速处理申请，并按以下两种情况办理。

1、在协议***就医的，应一次性提供以下资料：

（1）《***事故报告表》；

（2）《岳阳市“小***”快速处理申请表》（附件2）；

（3）受伤害职工的***原件（交复印件）；

（4）《岳阳市“小***”事故证明书》（附件3）；

（5）***费***复印件（原件交***结算）、***（加盖***公章）、病历资料原件(交复印件)；

（6）其他有关资料。

2、经批准在非协议***就医的，应一次性提供以下资料：

（1）《***事故报告表》；

（2）《岳阳市“小***”快速处理申请表》（附件2）；

（3）受伤害职工的***原件（交复印件）；

（4）《岳阳市“小***”事故证明书》（附件3）；

（5）***费***原件、***和费用明细清单（加盖***公章）、病历资料原件(交复印件)；

（6）异地就医或非协议***机构就医审批资料；

（7）其他有关资料。

3、申报“小***”快速处理涉及交通事故的还须提供交通事故认定书和赔偿调解书，涉及***伤害的还须提供******或者有关部门出具相关材料和赔偿调解书。

三、确认

经办机构接受“小***”快速处理申请后，应及时确认是否符合“小***”快速处理的条件及范围。对资料不完整的应退回，并告知应补齐资料；对不符合快速处理条件的不予受理并告知按其他程序处理。

四、核报

（一）经确认符合“小***”快速处理条件，在协议***机构就医的凭***职工***费用结算通知单、原始***、相关病历资料，到协议***机构医保科办理结算手续；经批准在非协议***机构就医的由经办机构进行核报。

（二）快速处理的“小***”，报销范围仅限于***费用，同时应当符合《长沙市*********管理办法》（长***险字[2012]12号）的相关规定。

五、特殊情形

（一）已按本通知处理的“小***”事故，自伤害事故发生之日起1年内因伤情变化达到伤残等级标准的，用人单位或***职工可按照《******条例》有关规定提出***认定申请。

（二）用人单位提出***认定申请时间以提交***事故报告为准。

六、工作要求

（一）社会***行政部门应加强对“小***”工作的指导监督。建立“小***”事故抽查、骗保查办、追偿的机制，针对“小***”事故按照一定比例进行抽查，***抽查事故多发及有疑问案件的单位；设立投诉举报电话，接受群众的投诉举报。

（二）经办机构具体负责“小***”的申报、确认和待遇处理，每月将“小***”的资料汇总，报******行政部门。

（三）用人单位及***职工应严格遵守******政策***，有骗取******待遇的，将按照《******条例》第六十条的规定进行处理，且两年内不得再次申请“小***”。

（四）快速处理的“小***”，信息系统内应设立标识，其纸质资料归档、保存管理按相关规定执行。

七、本通知自2013年9月1日起实施。

                        岳阳市人力资源和社会保障局

                             2013年8月9日